Haciendo balance del semestre

El ámbito de la medicina y la peritación está en constante cambio. Por ello, las empresas deben garantizar tanto a ciudadanos como a empresas del sector público y privado un servicio que esté actualizado y dé solución a las distintas problemáticas. En este primer semestre desde PROMEDE hemos focalizado nuestros post en el área de informes actuariales, la formación y en la responsabilidad social corporativa, centrando la información en los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

A lo largo de estos meses hemos explicado la importancia que tienen los informes actuariales y cuál es el papel que tiene el actuario ante las demandas de daño emergente y lucro cesante. Asimismo, abordamos la importancia que tiene la valoración del daño corporal, algo en lo que se hizo hincapié durante la celebración del Congreso Hispano-Luso de Valoración de Daño Corporal 2022, donde se analizó la situación actual de la valoración de los daños corporales causados en supuestos de responsabilidad médica, contando para ello con la visión del juez, de abogados especializados, de peritos médicos expertos en la materia y representantes del mundo asegurador. Nuestra tertulia médico-jurídica cobró protagonismo también por el análisis que realizaron los expertos del sector sobre la responsabilidad de las administraciones sanitarias en los contagios profesionales durante la pandemia.

En nuestra Compañía también apostamos por la formación. Por esa razón, hemos desgranado a lo largo de estos meses las distintas sesiones de los alumnos del Máster de valoración de daño corporal pericia médica y resolución extrajudicial de conflictos. Y, como creemos en el desarrollo sostenible, hemos reafirmado nuestro compromiso con los Objetivos de  de la Agenda 2030.

PROMEDE obtiene la certificación en el Esquema Nacional de Seguridad

Hoy queremos compartir con vosotros que hemos recibido la certificación en el Esquema Nacional de Seguridad (ENS), un reconocimiento por asegurar el acceso, integridad, disponibilidad, trazabilidad y conservación de los datos, informaciones y servicios utilizados en medios electrónicos que gestiona la Compañía y siempre garantizando la confidencialidad de la información con la que trabaja. Para Sara Morera, gerente de PROMEDE, “se trata de un paso natural en nuestra trayectoria para seguir mejorando. En este caso, el objetivo se centra en mantener actualizados todos los datos e informaciones con las que trabajamos y, además, hacerlo siempre bajo los mayores estándares de seguridad y protección de datos”.

El Esquema Nacional de Seguridad, materializado mediante el Real Decreto 3/2010, es reconocido por ser aplicado en las administraciones públicas y en otras entidades de derecho público dependientes o vinculadas a las mismas, y en las relaciones entre ciudadanos y administraciones o entre las propias administraciones. En empresas privadas como la nuestra, la Ley también contempla que se extienda la aplicación del ENS, ya que hemos trabajado con algunas administraciones públicas. Es importante tener en cuenta que somos la primera Compañía en nuestro sector en conseguir esta certificación, que cuenta en España con menos de 500 registros.

Con la integración de esta certificación, que se une al resto de reconocimientos que tenemos gracias a nuestras políticas de calidad, sociales y de cuidado del medio ambiente, reafirmamos nuestro compromiso por seguir apostando por valores como la transparencia, la RSC y la innovación responsable.

PROMEDE incorpora al doctor Carlos Represas a su área de dirección

Carlos Represas, Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Medicina Legal y Forense y Especialista Universitario en Valoración del Daño Corporal por la Universidad de Santiago de Compostela, ha entrado a formar parte del equipo de dirección de PROMEDE. Esta incorporación supone su dedicación en exclusividad al desarrollo de nuevas áreas de negocio y el apoyo a otras ya consolidadas. 

En PROMEDE somos conscientes del incremento de la complejidad de las valoraciones de daños corporales tras la entrada en vigor de la Ley 35/2015, tanto en siniestros de responsabilidad civil general y automóvil, como en los siniestros de responsabilidad médica. Por eso, el primer objetivo de esta incorporación es la de crear un departamento de valoración del daño corporal con médicos especialistas y siniestros más complejos, contando con el apoyo de las especialidades médicas adecuadas a cada caso y con el departamento de informes actuariales. 

En su área de dirección estará la competencia de innovación, un área de especial interés debido a la situación actual de la pericia médica, bien conocida por el sector asegurador, que obliga a buscar nuevas soluciones para una mejor gestión de los daños corporales. Asimismo, apoyará al departamento de formación, potenciando la formación continuada de la red pericial propia desde el aula virtual de PROMEDE e incorporándose como profesor al  Máster de valoración de daño corporal, pericia médica y resolución extrajudicial de conflictos de responsabilidad sanitaria, que el próximo curso pasa a ser titulación oficial para impartirse en la Universidad Camilo José Cela

En la proyección internacional de la entidad, colaborará con otros expertos internacionales de reconocido prestigio para la implantación de PROMEDE en los países de Iberoamérica.

PROMEDE reafirma su compromiso con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible están directamente vinculados con la misión que PROMEDE defiende en su compromiso con la transparencia, la responsabilidad social corporativa y la innovación responsable. Por eso, cuenta con el certificado de Responsabilidad Social Corporativa (Environmental, Social, and Corporate Governance) AENOR gracias a sus políticas sociales y el cuidado del medio ambiente, entre otros aspectos. Nuestra gerente, Sara Morera, asegura que “cumplir con los objetivos de desarrollo sostenible marcados por la ONU es una responsabilidad de todos y cada uno de nosotros. Supone mantener nuestros principios éticos y de justicia, por lo que podemos decir que estamos absolutamente alineados con estas políticas. Nos unimos a los 17 ODS y, dentro de nuestras pequeñas posibilidades, llevamos a cabo acciones encaminadas a favorecer su cumplimiento”.

En PROMEDE se practica la compra de proximidad, contratamos a personas en riesgo de exclusión social y llevamos a cabo acciones con los más desfavorecidos de nuestro entorno, como nuestras campañas con comedores sociales. También hemos implementado dos días de flexworking, además del horario flotante, lo que sin duda apoya la conciliación laboral. Apostamos por el reciclaje, con acciones como la sustitución de botellas de plástico por otras eco-friendly para todos los trabajadores, etc.

Realizamos, asimismo, iniciativas de formación, paga por beneficios o cursos de desarrollo personal. Además, hemos llevado a cabo una inversión en IMPROVE, un departamento de gestión de incidencias y prevención con el cual se pretende mejorar los servicios, profesionalizando la metodología de la gestión de sugerencias, quejas o incidencias.

Seguiremos informando…

¿Qué relevancia tiene la valoración del daño corporal?

La valoración del daño corporal es una actividad médica que estudia las lesiones, secuelas o perjuicios que padecen determinadas personas como consecuencia de cualquier accidente. Para ello se cuenta con la figura de un perito médico, que tiene conocimientos en medicina y derecho, los cuales se encargan de evaluar el estado de salud o la capacidad física, sensorial o psíquica que ha sufrido la persona en el accidente, así como de la realización de un informe pericial. Asimismo, son los encargados de establecer una evaluación final que permita concluir desde la perspectiva jurídica, por ejemplo, las repercusiones a nivel laboral o social, el tiempo para recuperarse de algún daño o la indemnización que recibirá. 

En PROMEDE llevamos años trabajando en este tipo de valoraciones. Todos los profesionales de este ámbito poseen una gran cualificación y competencias para el desarrollo de su actividad, siempre bajo la supervisión de calidad desde nuestra sede central de todos los informes solicitados

Entre nuestros servicios en esta área se pueden encontrar la valoración de lesionados en accidentes de tráfico (vehículos a motor), de accidentados con póliza de accidentes individuales, perjudicados por accidentes con cobertura de responsabilidad civil, estudios de viabilidad, incapacidades laborales o minusvalías, entre otros. Por otro lado, desde la Compañía realizamos diversidad de informes adaptados a diferentes necesidades: fichas de orientación médico legal, informes periciales, dictamen pericial, control y seguimiento del lesionado, baremación de secuelas, defensa del informe en juicio oral, tramitación de servicios médicos, si procede, para la más pronta recuperación del lesionado, etc. 

Papel destacado de Promede en el Congreso Nacional de Derecho Sanitario

La resolución extrajudicial de conflictos y el lucro cesante derivado de la responsabilidad sanitaria fueron los grandes temas a debate durante esta edición del Congreso Nacional de Derecho Sanitario celebrado en Madrid.

Taller de trabajo y tertulia médico-jurídica: estos dos formatos fueron los que dieron cabida a nuestras sesiones en el congreso de Derecho Sanitario. El primero llevaba como título «La hora de la resolución extrajudicial de conflictos” y en él se puso sobre la mesa la necesidad de acelerar la implantación de esta fórmula como método clave para crear espacios de diálogo, llegar al entendimiento entre las partes, ahorrar costes, disminuir el tiempo de conclusión y, por ende, evitar acudir a la vía judicial. Asimismo, se aseguró que el contexto jurídico y social actual es el idóneo para para la introducción de sistemas alternativos de resolución de conflictos. El objetivo es que se favorezca la información hacia el paciente, se refuerce la relación médico-paciente y, cuando proceda, se puedan ofrecer soluciones indemnizatorias para evitar acudir a la vía judicial, lo que además supone una humanización del proceso.

En la tertulia «El lucro cesante derivado de la responsabilidad civil sanitaria» se generó un interesante debate en torno a este concepto, el del lucro cesante, difícilmente cuantificable puesto que consiste en la valoración económica de las pérdidas derivadas de ingresos que se van a dejar de obtener, lo que implica introducir una variable de probabilidad para analizar el perjuicio que se va a producir en un futuro. De hecho, se trata de un concepto basado en expectativas que pueden cambiar a lo largo del tiempo, especialmente cuando el escenario es a muy largo plazo. En este contexto, cobra relevancia el papel que tienen los actuarios para la cuantificación económica de la indemnización derivada de los daños y para proporcionar una valoración lo más ajustada posible.

Asimismo, se analizó la necesidad de crear un baremo específico para el entorno médico-sanitario dada la complejidad de la valoración del daño del paciente y se abrió la posibilidad de mejorar el cálculo de la indemnización con datos estadísticos y económicos que representen más fielmente las situaciones particulares. Según la coordinadora del departamento de informes de lucro cesante de Promede, Rosa Martínez Cal, “aunque se cuenta con tablas actuariales que proporcionan una información estadística en determinados rangos, es importante contar con actuarios que puedan ajustar el cálculo de la indemnización de forma personalizada para dar más objetividad”.

¡Os deseamos una feliz semana!

La pérdida de oportunidad y la pandemia de la COVID-19

La pandemia por COVID-19 ha trascendido al ámbito sanitario y económico y hoy es también el origen de numerosos conflictos en el ámbito legal. El pasado 15 de octubre nuestro director de docencia, Manuel Moya, participó en la conferencia “Pérdida de oportunidad en relación con la pandemia por COVID-19”, en el marco de las XIV Jornadas de valoración del daño corporal organizadas por la Fundación Mapfre, con el objetivo de dar un poco de luz en torno a las situaciones que se han generado y que hasta ahora eran prácticamente desconocidas en ese marco.

Durante la sesión se explicó que esta crisis sanitaria ha dado lugar a una serie de situaciones en las que el enfermo con coronavirus ha podido sufrir una pérdida de oportunidad de ser diagnosticado y/o tratado adecuadamente por la sobrecarga asistencial. Por otro lado, esta sobrecarga ha conducido a una alteración de la atención de pacientes con otras enfermedades perdiendo también la oportunidad de ser diagnosticados y tratados a tiempo.

En este contexto, la pérdida de oportunidad ocupa un papel destacado, ya que es un concepto jurídico que hace referencia a la responsabilidad sanitaria que experimenta un paciente y que se caracteriza por la incertidumbre/probabilidad de cómo una actuación médico-sanitaria pudiera haber evitado o aminorado el desarrollo de la enfermedad del paciente.

En la jornada se hizo hincapié, asimismo, en la necesidad de valorar estas situaciones al hacer una valoración pericial del daño corporal para analizar cuál ha sido la repercusión real de la pandemia en estos aspectos.

La etapa post-pandemia traerá consigo reclamaciones en las que habrá que cuantificar los daños y las indemnizaciones

La pandemia de la COVID-19 ha supuesto un gran impacto económico y social para la población española. Además, ha evidenciado que nuestro sistema legal todavía no está preparado para la gestión de pandemias porque falta un marco ético y jurídico. Sobre esta premisa giró la mesa redonda celebrada hace unas semanas en el marco del II Simposio del Observatorio de la Sanidad, organizado por El Español-Invertia, bajo el título “Las lecciones de la Covid-19”, en la que participó Rosa Martínez de Cal, coordinadora del departamento de informes de lucro cesante de Promede, junto con Federico de Montalvo, presidente del Comité de Bioética de España, Yolanda Aguilar, directora de la Plataforma Redes, y Ofelia de Lorenzo, directora del Área Jurídico Contenciosa de De Lorenzo Abogados y vicepresidenta primera de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS).

Además de las propias secuelas originadas por la pandemia de la COVID-19, hay que tener en cuenta la necesidad de lidiar con un aumento de los conflictos en el ámbito ético y legal. En este sentido, cobra especial relevancia el papel de los actuarios para la cuantificación de los daños y el cálculo de las indemnizaciones. La coordinadora del departamento de informes de lucro cesante de Promede aseguró durante la sesión que es fundamental contar con datos tratados de los pacientes para dar respuesta a la parte legal y poder cuantificar el daño real que se pueda llevar a cabo. En esta línea, explicó que el sector actuarial puede ayudar para que haya una unión entre el sistema sanitario, sus agentes y los pacientes y tener un papel relevante ante demandas de lucro cesante y daño emergente (por ejemplo, ante casos de personas que generan menos ingresos por cuestiones médicas o una mala praxis).

 

A modo de ejemplo, Rosa Martínez de Cal, señaló que la vacunación podría modificar la cuantificación de riesgos según se comporte la situación. “Si se produce un efecto beneficioso de la vacunación esto impactará directamente en la salud -al tener un riesgo menor y una mayor esperanza de vida-“.

Durante la sesión quedó patente que, con motivo de la COVID-19, han aumentado las reclamaciones en distintos ámbitos. Por ese motivo, se debatió sobre la posibilidad y conveniencia de resolver los conflictos evitando acudir a la vía judicial. La mediación en este tipo de casos busca crear espacios de diálogo, con la ayuda de una persona imparcial e independiente, para ayudar al entendimiento entre ambas partes, ahorrando costes y disminuyendo el tiempo en su conclusión.

Un año más, en el Congreso Nacional de Derecho Sanitario

Los próximos 21 y 22 de octubre se celebrará la 27 edición del Congreso Nacional de Derecho Sanitario, una cita de excelencia en el ámbito jurídico- sanitario que organiza de forma anual la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS).

Las crisis sanitarias y restricciones de derechos, el sistema de responsabilidad de los poderes públicos y los daños derivados de la pandemia, el impacto de la COVID-19 sobre el mercado de trabajo y las relaciones laborales o la seguridad sanitaria en hospitales y centros de salud en la era Covid-19 son algunos de los temas que se abordarán.

Asimismo, se pondrán sobre la mesa aspectos como la transformación digital del sistema sanitario para la incorporación de la medicina personalizada de precisión, la protección de datos y seguridad de la información en tiempos de pandemia o el uso de los datos para fines de investigación médica.

También serán objeto de debate durante las sesiones, la eutanasia, la investigación con embriones o la Ley 10/2021, de 9 de julio, de trabajo a distancia.

El Congreso seguirá contando un año más con nuestra participación y no faltará la cita ineludible con la tertulia médico-jurídica. Si queréis conocer un poco más acerca de los bloques temáticos, consultad aquí. Cuando los programas de las sesiones estén más avanzados, os iremos ampliando la información.