En PROMEDE apostamos por la formación para seguir aportando valor entre los profesionales del sector Esta semana realizaremos las primeras aulas en colaboración con el Centro de Zaragoza en el área de daños corporales de las cuales ofrecemos alguna información:

• Biomecánica Forense: este curso busca transmitir de forma didáctica los conceptos básicos de esta disciplina de creciente interés para el sector asegurador. Su aplicación resulta primordial tanto para el análisis de los siniestros de baja intensidad, como para la verificación del uso adecuado de los sistemas de seguridad en los accidentados más graves. Está dirigido a gestores de siniestros de daños corporales.
• Toxicología forense relacionada con tráfico: con esta aula se pretende transmitir a los asistentes los fundamentos teóricos de la influencia del alcohol y las drogas en la conducción de vehículos, a motor o no, y su relación con el origen y los resultados de los accidentes de tráfico. Asimismo, profundiza  en la interpretación de las analíticas de alcohol y drogas y en los informes toxicológicos que los gestores de siniestros de daños corporales se encuentran en su actividad profesional.
• Predictibilidad secuelar en grandes lesionados- traumatismo craneoencefálico, lesionados medulares, politraumatizados: en estas sesiones se abordarán los últimos y más avanzados métodos científicos desarrollados para predecir la evolución de los grandes lesionados, tanto en lesiones temporales como en lesiones permanentes. En el curso se explicarán diferentes métodos, según el tipo de patología cuyas secuelas se quieran predecir, y se ofrecerán también interesantes recomendaciones para su aplicación práctica en la gestión de siniestros.
• Ley 35/2015. Perjuicios patrimoniales: este curso busca mostrar la distinción entre conceptos jurídicos y médico-legales de los perjuicios patrimoniales por secuelas, así como exponer una metodología que permita la valoración de los conceptos que han de incorporar los informes médicos según la Ley 35/2015.

Dado el interés que han despertado, Promede y Centro Zaragoza van a promover la realización de nuevas sesiones sobre las que puede obtenerse más información aquí

El lucro cesante es, según indica el artículo 1106 del código civil, la ganancia que ha dejado de percibir un acreedor como consecuencia de un daño o perjuicio que se le ha causado. Se basa en la presunción de cómo hubieran transcurrido los hechos en el caso de que no hubiese existido un daño.

“Estamos hablando de un concepto complejo que está basado en expectativas a futuro que son cambiantes y, además, requiere la generación de hipótesis”. Así lo asegura Rosa Martínez, coordinadora del departamento de informes de lucro cesante de PROMEDE. De hecho, a la persona perjudicada no se le puede reclamar que contemple todas las ganancias esperadas, pero tampoco que no acredite nada certero.

Los informes periciales relacionados con daños y perjuicios suelen tener mucha información que es necesario analizar de forma adecuada. Es importante contar con un perito experto que pueda realizar este tipo de dictamen y conozca a la perfección la operativa de los tribunales. En PROMEDE somos conscientes de ello, por ello, contamos con un servicio de expertos actuarios que disponen de los conocimientos, experiencia y solvencia para la emisión de dictámenes periciales.

¿Qué debe aparecer en el informe pericial?

• El informe pericial debe demostrar que estamos hablando de un hecho probado y debe contemplar el nexo causal entre el acto que ha causado un perjuicio y el beneficio que ha dejado de percibir la persona por la intervención de un tercero. En este aspecto, es importante demostrar el perjuicio del daño producido y, el beneficio perdido por esta circunstancia.
• Se debe realizar una cuantificación del daño producido y el perjudicado debe aportar pruebas que confirmen que ese perjuicio ha sido consecuencia de un hecho determinado.

En PROMEDE estamos acreditados para preparar informes de reclamación y para elaborar informes actuariales de lucro cesante, tanto para ingresos inferiores a 120.000 €, como para cantidades superiores en las que se necesita una formulación matemática actuarial individualizada.

Cualquier persona puede ser víctima de pérdidas patrimoniales derivadas del incumplimiento de las obligaciones por terceros. Por ejemplo, las negligencias médicas además de afectar a la salud de un paciente pueden tener consecuencias directas sobre su patrimonio. Por eso, cuando se incumple un contrato o se causa un daño a un tercero, es preciso indemnizarlo. Esta indemnización puede contener dos elementos: el daño emergente y el lucro cesante. Ambos vienen definidos en el artículo 1.106 del Código Civil que establece que: “la indemnización de daños y perjuicios comprende, no solo el valor de la pérdida que hayan sufrido, sino también el de la ganancia que haya dejado de obtener el acreedor”.

El daño emergente es la pérdida real, efectiva y acreditada que se produce tras una lesión. Es decir, está completamente demostrada su existencia y la indemnización corresponde a su valor económico. Por ejemplo, si un bien ha sido dañado, este valor sería el coste de reposición del mismo.

Por su parte, el lucro cesante correspondería a los ingresos o ganancias que se han dejado de obtener a causa de dicho daño. Se trata de un concepto difícilmente cuantificable puesto que consiste en la valoración económica de las pérdidas derivadas de ingresos que se van a dejar de obtener, lo que implica introducir una variable de probabilidad para analizar el perjuicio que se va a producir en un futuro.

Muchas veces es necesario realizar cálculos actuariales para valorar los perjuicios patrimoniales, tanto en lesiones temporales, como en secuelas o en casos de fallecimiento. En este sentido es necesario emitir un informe realizado por un actuario para justificar el derecho del perjudicado. En PROMEDE somos conscientes de esta necesidad y, por eso, hemos abierto este 2020 un área de actuación en este campo. A continuación, os detallamos los dos servicios que llevamos a cabo:

• Elaboración de informes actuariales para el cálculo del Daño Emergente y del Lucro Cesante, tanto para ingresos inferiores a 120.000 €, como para cuantías superiores en las que se requiere formulación matemática actuarial individualizada.
• Elaboración de informes actuariales para determinar la idoneidad de otros informes de reclamación de Lucro Cesante, Capitalización de prótesis u otras reclamaciones de Daño Emergente.

Los mecanismos extrajudiciales de solución de conflictos, en los que las partes intentan voluntariamente alcanzar por sí mismas un acuerdo, con la ayuda de una persona imparcial e independiente, se están convirtiendo en una alternativa idónea para evitar conflictos en el ámbito sanitario, dejando al margen la esfera judicial. Ofelia De Lorenzo y Aparici, socia-directora y responsable del Área Contenciosa en el despacho De Lorenzo Abogados, que participará mañana en la tertulia jurídico-médica “La pericia médica en reclamación por la COVID-19”, hoy nos habla sobre la necesidad de facilitar al sector sanitario métodos eficaces de solución extrajudicial de conflictos reduciendo la creciente litigiosidad.

Hemos visto que recientemente se ha puesto en marcha la plataforma REDES, ¿podría explicarnos por qué se crea esta plataforma y qué procesos quiere abarcar?

La PLATAFORMA REDES nace como fruto del acuerdo suscrito entre las entidades PROMEDE y DE LORENZO ABOGADOS, ante el convencimiento de la necesidad de implementación de métodos alternativos de solución extrajudicial de conflictos en el sector sanitario como solución para mitigar la creciente litigiosidad, al igual que resulta una alternativa beneficiosa tanto para pacientes que ven satisfecha su reclamación como profesionales sanitarios y el sector sanitario en general.

REDES, efectivamente lleva en funcionamiento desde el año 2019, desde hace relativamente poco tiempo, no obstante, el proyecto nace como consecuencia de la experiencia adquirida en dos proyectos pioneros en el sector sanitario que en la actualidad siguen en funcionamiento.

Por un lado, en la sanidad privada con la puesta en marcha desde el año 2014 con la Unidad Jurídica de Intermediación (UJI) de HM Hospitales y en sanidad pública desde el 2017 con el diseño y desarrollo del Servicio de Coordinación de Conflictos (SCC) del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS).

PLATAFORMA REDES, hoy por hoy, es la primera entidad jurídica española en Resolución extrajudicial de conflictos especializada en Derecho Sanitario, que ofrece servicios profesionales prestados por expertos en mediación, derecho sanitario y pericia médica

Con la pandemia de la COVID-19 se ha generado un alto volumen de reclamaciones de afectados. ¿Cree que se van a judicializar o crecerá una resolución extrajudicial de estos casos?

Esta pandemia ha conseguido volver a poner en valor la labor de nuestros profesionales sanitarios. El ciudadano ha sido consciente de las limitaciones de la ciencia y, sobre todo, de las carencias con las que han contado nuestros profesionales sanitarios. Se ha conseguido que, por parte de los ciudadanos a la hora de valorar el trabajo de los profesionales sanitarios, no solo se piense en el sanitario, sino también en el ser humano. Pero igualmente el dolor por la pérdida de un ser querido al igual que la falta de comprensión de cómo y por qué ha pasado, justificaría sin duda una reclamación en materia de responsabilidad profesional sanitaria.

Todo esto se traduce en un escenario propio para humanizar futuros conflictos jurídico-sanitarios y, sin duda, la forma de humanizar estos conflictos sanitarios es evitar la judicialización de los mismos mediante la introducción de soluciones alternativas de resolución de conflictos, como pueden ser la negociación sanitaria o mediación sanitaria.

¿Qué aporta la mediación a la hora de valorar el daño corporal en estos casos?

La especificidad del sector sanitario, en nuestra experiencia, exige necesariamente que cualquier método de solución extrajudicial de conflictos sea gestionada por un “tercero independiente” experto en Derecho Sanitario y Pericia Médica, que puedan ofrecer soluciones al conflicto, bien mediante mediación bien mediante negociación y, cuando proceda, propuesta indemnizatoria, es en ese aspecto donde adquiere un papel imprescindible la valoración del daño corporal.

¿Qué ventajas ofrece como alternativa a la judicialización de los procesos?

Los métodos alternativos de resolución de conflictos al margen de nuestros tribunales suponen la reducción de costes para todas las partes implicadas y la mejora de la relación clínica mediante la adopción de soluciones que huyen de los parámetros culpabilisticos tradicionales contribuyendo a la eliminación de prácticas de medicina defensiva, pero sobre todo humanizan el conflicto.

El fin último de los métodos alternativos de resolución de conflictos, como puede ser la negociación sanitaria o la mediación sanitaria, es el mutuo entendimiento, escuchar y ser escuchados. Porque muchas veces tras una debida explicación, comprender y empatizar, ofrecer una disculpa y asumir una situación, ya por sí solo supone una victoria para ambas partes.

En PROMEDE trabajamos en un amplio abanico de áreas. Desde hace varios meses hemos incorporado dos nuevas líneas en las que desarrollamos todo nuestro potencial. Estamos muy comprometidos con la responsabilidad social corporativa (RSC) y la mejora continua de nuestros servicios. Por eso, pusimos en marcha un departamento de gestión de incidencias y prevención, denominado IMPROVE, que tiene como objetivo alcanzar la excelencia en nuestros servicios, profesionalizando la metodología de la gestión de sugerencias, quejas o incidencias, para encontrar soluciones y actuar en consecuencia, mejorando de esa forma la calidad y la eficiencia del servicio prestado.

Como complemento a la valoración médica, PROMEDE cuenta con un servicio de expertos actuarios que disponen de los conocimientos, experiencia y solvencia para la emisión de dictámenes periciales. A principios de 2020 abrimos el área de trabajo de Lucro cesante y daño emergente. En concreto, facilitamos dos tipos de servicios: por un lado, la elaboración de informes actuariales para el cálculo del Daño Emergente y del Lucro Cesante, tanto para ingresos inferiores a 120.000 €, como para cuantías superiores en las que se requiere formulación matemática actuarial individualizada. Por otro, preparamos informes actuariales para determinar la idoneidad de otros informes de reclamación de Lucro Cesante, Capitalización de prótesis u otras reclamaciones de Daño Emergente.

Como veis seguimos innovando y, además, prestamos los servicios que venimos haciendo desde hace años como es el caso de las áreas de responsabilidad sanitaria, valoración del daño corporal, Defensor del Asegurado y la Resolución Extrajudicial de Conflictos Sanitarios.

Seguiremos informando…